ABSTRACT
Introdução: A vida nos grandes conglomerados urbanos fez crescer problemas relacionados à saúde mental, principalmente a depressão, que figura entre um dos transtornos mentais mais prevalentes na população mundial e se agravou após a pandemia de COVID-19. Estudos de países de renda alta apontam que a prática de atividade física colabora para diminuir transtornos mentais e prevenir depressão, porém, estudos epidemiológicos em países de renda média ainda são escassos, principalmente com desenhos longitudinais estudando influências dos diferentes tipos de atividades físicas na saúde mental de adultos. Objetivo: Verificar a associação entre diferentes domínios de atividades físicas com transtornos mentais comuns e depressão em adultos residentes no município de São Paulo. Método: Estudo epidemiológico observacional envolvendo recorte transversal e acompanhamento longitudinal de coorte. Esta tese faz parte do estudo "Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA), Atividade Física e Ambiente" e utilizou amostra transversal de adultos (n=3,145) e amostra avaliada longitudinalmente (n=1,241). Para a avaliação da atividade física foi utilizado International Physical Activity Questionnaire. Para a avaliação da saúde mental foi utilizado o Self-Report Questionnaire (SRQ-20), que mensurou a presença de transtornos mentais comuns, e uma questão sobre a presença de depressão diagnosticada por médico. Foram realizadas análises transversais sobre as relações dos diferentes domínios de atividade física (no lazer, no deslocamento, no trabalho e no âmbito doméstico) com transtornos mentais comuns, em conjunto e separadamente para homens e mulheres e ajustadas por idade, escolaridade e problemas mentais ou emocionais prévios. Para as análises de associações longitudinais verificou-se a associação dos diferentes tipos de atividades físicas na linha de base com a presença de depressão na segunda onda. As análises foram conduzidas em conjunto e separadamente para homens e mulheres e ajustadas por idade, escolaridade e presença de transtornos mentais comuns na linha de base. Para ambas as análises transversais e longitudinais foram utilizados modelos de regressão logística multivariados, com cálculos do Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança (IC95%). Resultado: Nas análises transversais, a prevalência de pelo menos oito respostas "sim" no SRQ-20 para transtornos mentais comuns foi de 16,6% (IC95% 15,0;18,4) e foi maior em mulheres, pessoas de baixa escolaridade e com problemas mentais ou emocionais prévios. Na análise conjunta ajustada por sexo, idade, escolaridade e problemas mentais ou emocionais prévios, os dados mostraram menores chances de ter transtornos mentais comuns para os praticantes de atividade físicas moderadas ou vigorosas no lazer (OR=0,73 IC95%0,53; 0,99) e de qualquer tipo de atividades físicas no lazer (OR=0,72 IC95%0,58;0,90). Nas análises estratificadas por sexo, as práticas de atividade físicas moderadas ou vigorosas no lazer (OR=0,43 IC95%0,25; 0,75), assim como as práticas de pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas moderadas ou vigorosas no lazer (OR=0,52 IC95%0,29;0,95) e de pelo menos 150 minutos por semana caminhada como deslocamento (OR=0,47 IC95%0,25; 0,87) foram fatores protetores para os homens nos modelos ajustados. Já nas mulheres, as práticas de caminhada no lazer foi fator protetor contra a os transtornos mentais comuns (OR=0,69 IC95% 0,49; 0,97). A prevalência de depressão na segunda onda foi de 12,2% (IC95% 10,5;14,1), sendo maior entre as mulheres e em pessoas com transtornos mentais comuns na linha de base. Na associação longitudinal dos diferentes tipos de atividades físicas praticadas na linha de base com a depressão na segunda onda, as práticas de atividades moderadas ou vigorosas no lazer (OR=0,21 IC95% 0,05; 0,96), ou de qualquer tipo de atividades físicas no lazer (OR=0,32 IC95% 0,12; 0,89) foram significativamente associadas com a diminuição da chance de ter depressão. Porém, as práticas de pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas no trabalho na linha de base aumentaram as chances para depressão nos homens (OR=4,79 IC95%1,27;18,11). Conclusão: As análises transversais mostraram que diferentes tipos de práticas de atividades físicas no lazer foram fatores protetores contra transtornos mentais comuns no geral e em ambos os sexos. A caminhada como deslocamento foi fator protetor nos homens. As análises longitudinais mostraram que somente para os homens as práticas de atividades físicas no lazer na linha de base foram associadas à diminuição das chances de ter depressão. Porém, as práticas de atividade física no trabalho na linha de base aumentaram as chances de depressão. Estes resultados são importantes para colaborar com o melhor entendimento da influência dos diferentes tipos de atividades físicas na saúde mental de adultos que vivem em países de renda média como o Brasil.
Introduction: Life in big metropolises has increased mental-health related problems, especially depression. Depression has become one of the most prevalent mental health disorders worldwide. The situation has worsened due to the COVID-19 pandemic. Research in high-income countries has shown that practicing physical activity contributes to a reduction in mental disorders and prevents depression. However, a lack of evidence from middle-income countries remains. Noticeably, there is a lack of longitudinal epidemiologic studies investigating influences of different kinds of physical activity on adults mental health. Objective: Verify the association between different domains of physical activities with common mental disorders and depression in adults living in the city of São Paulo. Method: Observational epidemiologic research including cross-sectional and longitudinal studies. This thesis is part of the project Health Survey of Sao Paulo in 2015 (ISA-2015), ISA- Physical Activity and Environment. In the cross-sectional study a sample composed by adults (n=3,145) and in the longitudinal study (n=1,241) was analyzed. The International Physical Activity Questionnaire was applied to evaluate the physical activity practiced by the volunteers. To evaluate volunteers mental health statuses, the Self-Report Questionnaire (SRQ-20) was applied. It measures the presence of common mental disorders (CMD) and the presence or absence of mental disorders diagnosed by a doctor. Cross-section analysis was undertaken to characterize correlations between different domains of physical activity (leisure-time, transportation, work and domestic physical activity) and common mental disorders. The data was analyzed for men and women separately and jointly, for all adults. Adjustments for age, formal education level and previous emotional problems were made. In the longitudinal analysis, different types of physical activity were recorded at the baseline and the presence or absence of depression was verified at the second wave. The data was also analyzed for men and women separately and jointly with adjustments in place for age, education and common mental disorders at the baseline. Multivariate logistic regression with Odds Ratio (OR) calculations and confidence intervals of 95% was used in both cross-sectional and longitudinal analyses. Results: The prevalence of 16.6% (CI95% 15.0;18.4) of at least eight "yes" answers on the SRQ-20 characterizing common mental disorders was identified in the transversal study. The prevalence was higher among women, among people with lower formal education levels and among people with previous emotional problems. The joint analysis for all sexes, ages, school levels and previous emotional problems indicates that people practicing leisure-time physical activity have lower chances of presenting common mental disorders (moderate or vigorous: OR=0.73 (IC95% 0.53; 0.99); any activity: OR=0.72 (IC95% 0.58;0.90). The sex-stratified analysis with adjustments shows that moderate and vigorous leisure-time physical activity (OR=0.43 IC95%0.25; 0.75) at least 150 minutes per week of moderate or vigorous leisure-time physical activity (OR=0.52 IC95%0.29;0.95); and at least 150 minutes per week walking as mode of transportation (OR=0.47 IC95%0.25; 0.87) are protection factors against common mental disorders for men. On the other hand, leisure-time walking is the only protection factor against common mental disorders on women (OR=0.69 IC95% 0.49; 0.97). The prevalence of depression is 12.2% (IC95% 10.5;14.1). This prevalence is higher among women and among people who had already reported common mental disorders at the baseline. The longitudinal analyses of different types of physical activities at the baseline shows that only among men is a statistically significant association between lower changes of being diagnosed with depression at the second wave practicing moderate and vigorous leisure-time physical activity (OR=0,21 IC95% 0,05; 0,96) or any leisure-time physical activity (OR=0,32 IC95% 0,12; 0,89). Conclusion: The cross-sectional results demonstrated that different types of leisure-time physical activity were protecting factors for common mental disorders in the total sample and in the sex strata. Transport walking was protective against common mental disorders among men only. The longitudinal analyses demonstrated that leisure-time physical activity at the baseline was associated with a lower likelihood of depression at the follow-up among men only. However, work-related physical activity during the baseline increased the risk of having depression at the follow-up among men. These results are insightful for a better understanding of the influence of different types and domains of physical activity on the mental health of adults who live in middle-income countries, such as Brazil.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Exercise , Mental Health , Depression , Mental DisordersABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: Common mental disorders (CMDs) have been correlated with consequences in different domains of life. OBJECTIVE: To summarize the prevalence rates of CMDs and factors associated with them among students at Brazilian medical schools. DESIGN AND SETTING: Systematic review and meta-analysis of studies developed in Brazilian medical schools. METHODS: In October 2021, searches were carried out in seven electronic databases, in Google Scholar and in reference lists. Observational studies reporting prevalence rates of CMDs among students at Brazilian medical schools were sought. Variables associated with CMDs arising from multivariate regression models were included in the synthesis. A meta-analysis was developed using a random-effects model and the risk of bias was assessed using an instrument developed from previous references. RESULTS: Fourteen original studies were included. The pooled prevalence rate of CMDs among undergraduate students at Brazilian medical schools was 43.3% (95% confidence interval = 38.9% to 47.6%; I2 = 87%; n = 3,927). Among the nine studies in which multivariate analyses were conducted, five showed risk associations between CMDs and medical school-related dissatisfactions, among which the desire to abandon the medical course can be highlighted (n = 3). In three studies, CMDs were associated with sleep indicators. CONCLUSION: Considering that the prevalence of CMDs among medical students is higher than in the general population, we recommend that Brazilian medical schools should give greater attention to this topic, and should enable expansion of care offerings relating to mental health. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) database (CRD42020142184).
ABSTRACT
INTRODUÇÃO: A Síndrome de Burnout (SB) representa o esgotamento físico e mental intenso, na condição de uma tensão emocional crônica causada por se lidar excessivamente com pessoas, causando impactos em distintos domínios da vida. OBJETIVOS: Identificar os fatores associados à SB, bem como sumarizar a sua prevalência em discentes de escolas medicas brasileiras. MÉTODOS: A partir de buscas sistemáticas em cinco bases de dados, Google Acadêmico e em listas de referências, foi realizada uma revisão sistemática, a fim de identificar estudos originais que avaliaram fatores associados e prevalências da SB em discentes de escolas médicas brasileiras. Em um segundo momento, foi conduzida metanálise para sumarização das prevalências. RESULTADOS: A partir dos dados de 13 artigos originais, conduzidos em oito estados brasileiros, identificou-se que as variáveis "falha nos exames", "não ter percepção de aquisição de habilidades" e o "desconforto em relação às atividades do curso" estão associadas como risco à SB. A metanálise apresentou a prevalência de SB acumulada de 17% (IC95% = 0,12; 0,23; n = 3.613; I2 = 95%). CONCLUSÃO: Com o reconhecimento das associações entre aspectos relacionados ao curso de Medicina e a SB, é importante que as diretrizes de formação médica nacionais também disponham como prioridades a oferta de serviços de apoio psicológico e a ampliação de espaços de lazer aos discentes ao longo da formação inicial.
INTRODUCTION: Burnout Syndrome (BS) represents intense physical and mental exhaustion, in the condition of a chronic emotional tension caused by dealing excessively with people, causing impacts in different areas of life. OBJECTIVES: To identify factors associated with SB and summarize its prevalence among students of Brazilian medical schools. METHODS: Based on systematic searches in five databases, Google Scholar, and in reference lists, a systematic review was carried out in order to identify original studies that evaluated associated factors and prevalence of BS in students from Brazilian medical schools. In a second moment, a meta-analysis was conducted to summarize the prevalence. RESULTS: From the data of 13 original articles conducted in eight Brazilian states, it was identified that the variables "failure in exams," "not having the perception of skills acquisition," and "discomfort regarding course activities" are associated as a risk to SB. The meta-analysis showed a cumulative prevalence of SB of 17% (95% CI = 0.12; 0.23; n = 3,613; I2 = 95%). CONCLUSION: With recognizing the associations between aspects related to the medical course and BS, it is important that the national medical training guidelines also establish as priorities the offer of psychological support services and the expansion of leisure spaces for students during their undergraduate studies.
| INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Burnout (BS) representa el agotamiento físico y mental intenso, en la condición de una tensión emocional crónica causada por el trato excesivo con las personas, causando impactos en diferentes dominios de la vida. OBJETIVOS: Identificar los factores asociados al SB, así como resumir su prevalencia en estudiantes de escuelas de medicina brasileñas. MÉTODOS: A partir de búsquedas sistemáticas en cinco bases de datos, Google Scholar y en listas de referencias, se realizó una revisión sistemática con el fin de identificar estudios originales que evaluaran los factores asociados y la prevalencia del SB en estudiantes de escuelas de medicina brasileñas. En un segundo momento, se realizó un meta-análisis para resumir las prevalencias. RESULTADOS: A partir de los datos de 13 artículos originales, realizados en ocho estados brasileños, se identificó que las variables "fracaso en los exámenes", "no tener percepción de la adquisición de habilidades" y "malestar con respecto a las actividades del curso" están asociadas como riesgo al SB. El metanálisis mostró una prevalencia acumulada de SB del 17% (IC 95% = 0,12; 0,23; n = 3.613; I2 = 95%). CONCLUSIÓN: Con el reconocimiento de las asociaciones entre los aspectos relacionados con el curso de medicina y el SB, es importante que las directrices nacionales de formación médica también contemplen como prioridades la oferta de servicios de apoyo psicológico y la ampliación de los espacios de ocio para los estudiantes durante su formación inicial.
Subject(s)
Burnout, Psychological , Students , MedicineABSTRACT
Resumo: Este estudo objetiva analisar a tendência temporal da prática de atividade física no lazer entre adultos, nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, entre 2006 e 2016. Foram utilizados dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), coletados pelo Ministério da Saúde no período entre 2006 e 2016 (n = 572.437). O VIGITEL entrevista anualmente mais de 50 mil indivíduos adultos (idade ≥ 18 anos) que residem em domicílios com telefone fixo. As principais questões do VIGITEL de interesse deste estudo tratam da prática de atividade física no lazer. Estimou-se o percentual anual de realização de atividade física no lazer nos três meses que antecederam a entrevista, além daquele de prática em nível suficiente (≥ 150 minutos/semana), disponível entre 2009 e 2016, para o conjunto da população, segundo sexo, idade e escolaridade. Verificou-se aumento (p < 0,05), tanto no percentual de prática de atividade física no lazer nos três meses que antecederam a entrevista (de 44,0 a 53,6%, 0,97 pontos percentuais (pp)/ano) quanto no percentual de indivíduos que atingiram as recomendações de prática de atividade física: de 30,3 a 37,6% (1,20pp/ano) entre 2009 a 2016. Os aumentos foram mais frequentes entre as mulheres, nos indivíduos nas menores faixas de idade e entre aqueles de maior escolaridade. Verificou-se aumento dos níveis de prática de atividade física na maioria das situações investigadas. Ainda que esse aumento tenha reduzido as diferenças entre homens e mulheres, foram acentuadas as diferenças entre jovens e pessoas mais velhas e entre aqueles nos níveis extremos de escolaridade.
Abstract: This study aimed to analyze time trends in leisure-time physical activity in adults in Brazilian state capitals and the Federal District from 2006 to 2016. The study was based on data from the Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Noncommunicable Diseases Through Telephone Interview (VIGITEL), collected by the Ministry of Health from 2006 to 2016 (n = 572,437). VIGITEL conducts interviews annually with more than 50,000 adults (≥ 18 years) living in households with hardline telephones. The main relevant VIGITEL questions for this study deal with leisure-time physical activity. We estimated the annual percentage of leisure-time physical activity in the three months prior to the interview, in addition to sufficient levels of such activit (≥ 150 minutes/week), available from 2009 to 2016 for the adult population as whole and according to sex, age, and schooling. There was an increase (p < 0.05) both in the percentage of leisure-time physical activity in the three months prior to the interview (from 44.0 to 53.6%, or 0.97 percentage points per year) and in the percentage of individuals that achieved recommended levels of physical activity, from 30.3 to 37.6% (1.20 percentage points per year) from 2009 to 2016. The increases were more frequent in women, younger adults, and those with more schooling. There was an increase in physical activity in the majority of the situations studied. Although this increase reduces the differences between men and women, the differences increased between young people and older individuals and between those at the extremes of educational levels.
Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la práctica de actividad física durante el tiempo de ocio entre adultos, en las capitales brasileñas y Distrito Federal, entre 2006 y 2016. Se utilizaron datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (VIGITEL), recogidos por el Ministerio de la Salud, durante el período entre 2006 y 2016 (n = 572.437). VIGITEL entrevista anualmente a más de cincuenta mil individuos adultos (edad ≥ 18 años) que residen en domicilios con teléfono fijo. Las principales preguntas de VIGITEL de interés en este estudio tratan sobre la práctica de actividad física durante el tiempo de ocio. Se estimó el porcentaje anual de realización de actividad física en el tiempo de ocio, durante los tres meses que antecedieron a la entrevista, además del referente a la práctica con nivel suficiente (≥ 150 minutos/semana), disponible entre los años 2009 y 2016, para el conjunto de la población, según sexo, edad y escolaridad. Se verificó un aumento (p < 0,05), tanto en el porcentaje de práctica de actividad física durante el ocio, en los tres meses que antecedieron a la entrevista (de 44,0 a 53,6%, 0,97 puntos porcentuales (pp)/año), en cuanto al porcentaje de individuos que alcanzaron las recomendaciones de práctica de actividad física: de 30,3 a 37,6% (1,20pp/año) entre 2009 a 2016. Los aumentos fueron más frecuentes entre las mujeres, en los individuos dentro de las menores franjas de edad y entre aquellos con mayor escolaridad. Se verificó un aumento de los niveles de práctica de actividad física en la mayoría de las situaciones investigadas. Aunque ese aumento haya reducido las diferencias entre hombres y mujeres, se acentuaron las diferencias entre jóvenes y personas más viejas y entre aquellos en los niveles extremos de escolaridad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Young Adult , Exercise , Chronic Disease/epidemiology , Leisure Activities , Brazil/epidemiology , Interviews as Topic , Educational Status , Middle AgedABSTRACT
Introdução: As mudanças ocorridas nas últimas décadas nos perfis de morbimortalidade da população, com destaque para o grande aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), estão diretamente relacionadas a fatores de riscos modificáveis como tabagismo, prática insuficiente de atividade física, alimentação inadequada e consumo de álcool. Objetivo: Descrever a tendência temporal da prática de atividade física no lazer nas capitais brasileiras e no Distrito Federal no período entre 2006 e 2013. Métodos: Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Entrevista Telefônica (Vigitel) foram utilizados. No Período em estudo, 2006 a 2013, o Vigitel realizou uma média anual superior a 50 mil entrevistas junto a indivíduos adultos idade 18 anos) residindo em domicílios com ao menos uma linha de telefone fixo. As principais qestões do Vigitel de interesse desse estudo tratam da frequência, intensidade e tipo de atividade física realizada no lazer. A tendência temporal da atividade física no lazer e seus componentes foi analisada para o conjunto completo da população estudada pelo Vigitel e também segundo estratos de sexo, idade e escolaridade. Resultados: No período entre 2006 e 2013 verificou-se aumento significativo (p<0,05) tanto no percentual de indivíduos que feriram ter praticado atividade física no lazer nos três meses que antecederam a entrevista (44,0 a 47,2 por cento , 0,53pp/ano) quanto entre aqueles que referiam praticar atividade física ao menos uma vez por semana (40,8 a 45,1 por cento , 0,61pp/ano). Quanto aos componentes da atividade física no lazer, verificou-se uma maior presença (p<0,05) das atividades de intensidade moderada, assim como uma tendência de aumento da frequência semanal e da duração dos episódios de prática. Como resultado disso, o percentual de indivíduos atingindo as recomendações internacionais de prática de atividade física aumentou (p<0,05) de 30,3 a 33,8 por cento entre 2009 a 2013 (0,99pp/ano). De forma geral, os aumentos foram mais frequentes entre as mulheres, os indivíduos adultos jovens e entre aqueles de maior escolaridade. Conclusão: Verificou-se aumento dos níveis de prática de atividade física no lazer em grande parte das situações investigadas. Ainda que esse aumento tenha reduzido as diferenças vislumbradas entre homens e mulheres, ele acentuou as diferenças entre indivíduos mais jovens e mais velhos e entre aqueles nos níveis extremos de escolaridade.
Introduction: Changes in recent decades in the populations morbidity and mortality profiles, highlighted a large increase in the prevalence chronic noncommunicable diseases (NCDs) directly related to modifiable risk factors such as smoking, insufficient physical activity, unhealthy diet and alcohol consumption. Objective: To describe trends in physical activity during leisure time in Brazilian state capitals and the Federal District between 2006 and 2013. Methods: Data from the Telephone Surveilance System for Risk and Protective Factors for Chronic Noncommunicable Diseases (Vigitel) were used. During the study period, from 2006 to 2013, the Vigitel held an annual average of 50,000 interviews with adults (age 18 years) living in households with at least one fixed telephone line. The Vigitel information of main concern of this study is the frequency, duration and intensity of physical activity performed during leisure time. Time trends in physical activity during leisure time and its components were studied for the complete set of the population studied by Vigitel and also according strata of sex, age and education. Results: Between 2006 and 2013 there was a significant increase (p<0.05) in both the percentage of individuals who reported having practiced physical activity during leisure time in the three months preceding the interview (from 44.0 to 47.2 per cent 0,53pp/year) and among those who reported physical activity at least once a week (40.8 to 45.1 per cent , 0.61pp/year). As for the components of physical activity during leisure time, there was an increase in the presence (p<0.05) of low or moderate-intensity activities as well as a tendency to increase the weekly frequency and duration of episodes of practice. As a result, the percentage of individuals reaching the international recommendations for physical activity increased (p<0.05) from 30.3 to 33.8 per cent between 2009 and 2013 (0.99pp/year). Overall, the increases were ore frequent among women, young adults and among those with higher education. Conclusion: An increase of the levels of practice of physical activity during leisure time was verified in most of the investigated situations. Although this increase has reduced the differences in the level of practice between men and women, he emphasized the differences between younger and older individuals and among those in extreme levels of education.